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肩膀疼就是肩周炎?太天真!这种肩部疾病才是罪魁
送交者: 晓听风[布政使★★☆] 于 2017-11-02 20:12 已读 429 次  

肩膀疼≠肩周炎!

在临床上,我们特别形象的把肩周炎叫做“垃圾筐”,为什么这么说呢,因为垃圾筐什么都能装进去,也就是说只要看不出肩关节为什么疼,就可以扣个帽子说是肩周炎。而实际上,大多数人都不是肩周炎,肩周炎只占到肩膀痛的10-20%。不是肩周炎是什么呢?一种病能占到60-70%,这种病症就是-肩袖损伤。

什么是肩袖?肩袖损伤又是什么?

肩袖由冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌组成。

这四块肌肉分别从我们肩关节的前方、上方、后上方、后下方包绕肩关节,向外侧移行为肌腱,并逐渐融合成一个整体,分别止于肱骨头的大、小结节,就像袖口一样包绕肱骨头。所以叫做肩袖。

另外,这四块肌肉收缩分别能够使肩关节内旋、外展、外旋,所以又称作旋转肩袖。当由于各种原因引起肩袖肌腱损伤,出现了肩膀疼痛,无力,活动受限了,就是肩袖损伤。

如何鉴别肩周炎和肩袖损伤?

这里告诉大家两个特别简单判断肩疼是肩周炎还是肩袖损伤的方法。

看行动是否受限

伸直胳膊高举双臂,一直抬到头顶,然后放下胳膊将双臂放在身后摸摸自己的后背,这样简单的两个动作检测后发现可以轻松做到,那就不是肩周炎,因为有肩周炎的人,胳膊的活动度会明显受限。

举个最简单的例子:提裤子都提不上来,这种活动明显受限的就是肩周炎。

特定动作看肩部是否疼痛

其次肩袖问题,尤其是比较严重的肩袖损伤,也有一个特别明显的表现,在提东西的时候不行,在疼痛的同时还没劲儿。

这里有个自我检测的方法,觉得疼的那个胳膊,手臂伸直,拇指向下,一点一点自下向上抬,同时用另外一只胳膊往下压患侧手臂,患侧手臂用力向上抬,这个时候如果感觉非常疼了,尤其是肩膀靠前中间那个地方疼,那就说明肩袖出问题了。这里还要明确下,通过这个办法检测出问题有两种情况,一个是肩袖有炎症了,还一个是肩袖撕裂了,最终的判断还需要到专业的医生来看才能确定。

90%的肩袖损伤是因为这个肌腱!

研究证实,冈上肌肌腱的损伤最多见,在肩袖损伤中占90%以上。原因是什么呢?

首先,我们先来认识一个著名的理论,那就是Neer在1972年提出的肩峰撞击理论。他认为,肩关节在肩胛骨平面前屈上举60-120°,这个范围会引起肩峰与肱骨大结节撞击,而冈上肌肌腱卡压在两个骨头中间,这样肩关节在运动的时候,冈上肌肌腱就会受到骨头的撞击卡压,久而久之,冈上肌的肌腱就会变脆,纤维化,不结实,稍微用力就会撕裂甚至完全断裂,产生临床症状。

而60-90°是我们生活中逃脱、避免不了的角度。我们趴在桌子上打电脑,吃饭,遛狗,坐公交车手抓扶手,开车,手扶方向盘,还有日常锻炼,广场舞,打羽毛球,打乒乓球,打篮球等等,所以冈上肌肌腱损较多。

其次,还有肩袖组织本身的退变老化。我们说新的绳子很结实,但如果绳子用了很长时间,风吹日晒,那么这根绳子就会变朽,不结实了,尤其是塑料绳子,长时间的风吹雨淋日晒就会变脆,很容易断。我们人体成年后就是一个不断老化的过程,肌腱也不例外,用力几十年,当然容易断。

再者,就是过度使用。见于很多特殊人群,比如乒乓球运动员,游泳运动员,标枪,投掷运动员。他们有什么特点呢? 就是整天肩关节过顶运动,肩袖整天受到肩峰的反复撞击。还有教师,泥瓦匠、油漆工等。

图片来源:视觉中国

为什么过度使用会导致肩袖损伤呢?打个比方,小时候我们用铁条做弹弓,要把铁条剪断,如果有老虎钳就很好办,嘎嘣一下铁条就被剪断了,但如果我们身边没有老虎钳怎么办呢?我们会把铁条反复折反复折,这样也可以把铁条折断,那我们的冈上肌腱肌腱也是一样,反复劳损,过度使用当然会容易断裂。

肩袖损伤后如何治疗?

对于肩袖的损伤较小,临床症状不重,通过中医中药及功能康复锻炼,可以取得一定的疗效;但如果是肩袖的损伤较大,肩膀无力,严重影响患者的生活和工作了,就要选择肩袖缝合手术治疗了。

5个运动,教你对抗肩部疼痛!

1. 钟摆运动

放松、俯身,一只手扶在桌面上,轻轻前后、左右摆动手臂,再转一圈(注意不要挺直膝盖哦)

2. 交叉拉伸

放松肩膀,一只手轻轻拉动另一只手臂,尽量远地交叉到另一侧。保持姿势30秒,然后放松,休息30秒。(注意不要用力按或拉肘关节)

3. 侧卧拉伸

侧卧,平放手臂,用自由的手按压另一侧手臂,知道被按的那一侧肩部有紧张感,保持按压住的姿势30s。

4. 俯卧抬肩

俯卧,尽力向后并拢双肩,放松到一半,保持姿势10秒后休息一下。

5. 手臂旋转

仰卧,抬起前臂呈90度,以肘部为中心,轻轻地前后转动手臂。(如果感觉痛,可以抬前臂到45度)

没有肩部疼痛的人,平时也可以锻炼起来哦!!

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